护理本科毕业论文

无论是在学习还是在工作中，大家都接触过论文吧，论文是我们对某个问题进行深入研究的文章。那么问题来了，到底应如何写一篇优秀的论文呢？以下是小编整理的护理本科毕业论文，仅供参考，欢迎大家阅读。

宫颈癌可以发生在任何年龄的女性，普查发现宫颈癌好发年龄40～55岁，20岁以前罕见，30岁以后随年龄增长发病率上升，高峰分布在50岁年龄组，但60～69岁又有一高峰出现。宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症，排名第2，居妇科恶性肿瘤发病率第1位。近10年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类。CIN(宫颈上皮内瘤样病变)是指发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的过程，也是宫颈癌防治的重要阶段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宫颈癌患者50例，均采用手术治疗和放化疗。经过先进的治疗方法和精心护理，取得了满意的临床疗效。

诊断标准

诊断依据：①子宫颈活检或子宫颈管内膜刮取术后病理发现癌变细胞;②阴道脱落细胞检查发现肿瘤细胞;③阴道镜检查发现子宫颈表面上皮隆起及血管形态异常;④妇科检查发现宫颈肿块;⑤CT、B超等发现盆腔占位。凡符合上述第1项者可确诊，具有第2～5项者可拟诊[2]。

年龄分布：25～30岁3例(6%);30～40岁5例(10%);40～50岁8例(16%);50～60岁20例(40%);60～70岁11例(22%);70～75岁3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);镜下早期浸润癌4例(8%);鳞状上皮浸润癌30例(60%);腺癌4例(8%)。

治疗原则

手术治疗：原则上用于早期宫颈癌。

放射治疗：各期均可采用放射治疗。

化学药物治疗：子宫颈癌对化疗相当不敏感，化疗主要用于：①晚期或复发转移癌的姑息治疗。②中、晚期子宫颈癌的综合治疗。③高位宫颈癌的术前或放疗前辅助化疗，即新辅助化疗。

单药化疗：目前认为顺铂(DDP)和异环磷酰胺(IFO)是治疗子宫颈癌最有效的单药，有效率达30%～40%。常用的药物还有卡铂(CBP)、环磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博来霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)等。

联合化疗：鳞癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、动脉内插管化疗及介入治疗。

综合治疗：化疗与手术/放疗综合应用的有效率高达74%～100%。

护理要点

心理护理：评估患者的身心状况及接受诊疗方案的反应，利用挂图、实物、宣传资料等向患者介绍有关宫颈癌的医学知识;介绍各种诊疗过程、可能出现的不适及有效的应对措施。为患者提供安全隐蔽的环境，护理过程中主动了解患者的心理动态，仔细观察思想变化，认真听取患诉说，从患者感兴趣的话题(如家务事等)说起，逐步诱导她们说出心理感受。同时，在与患者说话时措词要恰当，态度要诚恳，说话也要温柔体贴。对于患者的'愿望，哪怕是很微小的愿望，也应该努力去满足，一定要重视患者的权利，尊重患者的人格。护理人员要使患者相信，在与疾病斗争的过程中，她不是孤军作战，而是有亲属及医护人员始终陪伴她，从而消除患者的孤独感。

术前护理：手术前按腹部、会阴部手术患者的护理内容，认真执行术前的护理，并让患者了解各项操作的目的、时间、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手术前3天遵医嘱消毒宫颈及阴道。菜花型癌患者有活动性出血的可能，一旦发生出血，需立即用消毒纱布填塞止血并认真交班，嘱按时如数取出或更换纱布。手术前夜认真做好清洁灌肠，保证肠道呈清洁、空虚状态。发现异常及时与医生联系。

术后康复：①根据手术情况按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规，观察患者的意识，神志，保持呼吸道的通畅，防止患者躁动发生以意外。②严密监测患者的生命体征，观察阴道出血情况，保持腹部和阴道引流管的通畅，观察引流液的性状和量，及时发现腹腔内出血情况。③术后导尿管要保留7～10天，加强尿管的护理，拔除前2天开始训练膀胱功能，夹闭尿管定时开放，拔除尿管当天，观察患者排尿情况，并于下午测量残余尿，若残余尿量超过100ml，则需继续保留尿管，继续定时夹闭尿管，训练膀胱功能。④患者手术后7～10天即开始化疗或放疗，会延迟腹部伤口愈合，因此伤口拆线要延迟，注意观察伤口愈合情况，先部分拆线，保留张力线，待完全愈合再全部拆除。

化疗不良反应护理：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常的组织细胞，可产生一系列不良反应。应保持口腔清洁，预防口腔炎症。如有溃疡可涂以龙胆紫、锡类散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患处，并用5%的碳酸氢钠漱口[3]。用各种方法减少恶心、呕吐的发生，进食可口的清淡饮食，少量多餐。化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间，以减少化疗所致的不适。化疗中发生腹泻，尤其应用氟尿嘧啶后，因注意伪膜性肠炎发生，注意心肾功能，观察患者的尿量、尿色及有无心悸、气短、浮肿、不能平卧等症状。遵医嘱定期测定白细胞计数，如低于3×109/L应与医生联系考虑停药;要进行保护性隔离，尽量谢绝探视，禁止带菌者入室，净化空气;按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。

随访：宫颈癌患者治疗后必须严密的定期随访，尤其是中晚期宫颈癌容易发生转移，术后必须观察患者是否有异常的阴道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，进行常规的妇科检查包括超声检查、肛查、肿瘤标志物CA-199、CA-125、CEA检查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等症状，必须进行X线胸片检查。预后与病理类型、临床分期及治疗方式有关。早期时手术与放疗效果相近，腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者，预后好。出院时，应向其说明随访的重要性，并核对通信地址。随访时间：一般在出院后第1年内，出院后1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次。出院后第2年每3～6个月复查1次。出院后第3～5年，每半年复查1次。第6年开始每年复查1次。随访内容除临床检查外，应定期进行胸透和血常规检查。

宫颈癌是常见的女性肿瘤之一，与其他癌症一样，需要有一个较长时间的治疗和康复期，因此积极有效的护理措施与心理护理的配合，是提高患者生存质量，促进患者康复的主要手段。在医护密切配合及精心治疗护理下，再加之患者及其家属的理解、支持与积极配合，50例宫颈癌患者均取得了满意的临床治疗效果，患者生存期延长，生活质量得到提高，所以医、护、患三者的配合是密不可分的。

参考文献

1 黄峻，陆凤翔，卢凯华.实用内科诊疗规范.南京：江苏科学技术出版社，20xx：926-930.

2 乐杰，丰有吉 ……此处隐藏26559个字……杂，特别是鼻窦炎和鼻息肉是鼻科常见疾病之一。由于鼻窦炎部位特殊，常规手术容易复发，鼻内镜手术是将传统的根治术变成功能性鼻内镜手术。鼻内镜手术具有术野清晰、手术彻底，安全、创伤小、痛苦少，手术并发症少、治愈率高等优点。我科长期开展鼻内镜手术，取得了良好的临床效果，现将护理体会总结如下。

1、临床资料

20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民医院九病区耳鼻喉科共收治慢性鼻窦炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年龄14～50岁。平均住院(7±2)天。除1例因脑脊液鼻漏引起高热转往他院治疗外，其余均取得良好效果。

2、护理

2.1术前护理

(1)了解患者病史，协助医生完善术前各项相关检查。

(2)心理护理：给予心理疏导，运用通俗易懂的语言介绍鼻内镜手术的优点，讲述术前、术后注意事项，减轻患者心理负担，提高机体对手术的耐受性。

(3)术前准备：遵医嘱全身应用抗生素及糖皮质激素3天，以减轻局部炎性反应，减少术中出血;嘱增加营养，预防感冒，保持口腔与鼻腔清洁;术前1天给予剪鼻毛，训练用嘴巴呼吸;全麻患者术晨禁食水。

2.2术后护理

(1)体位：全麻患者返回病房后给予去枕平卧位6h，头偏后一侧，及时清除口腔内分泌物;清醒后给予半卧位，嘱将口腔内分泌物轻轻吐出。必要时，心电监护，测BP、P、SpO2，密切观察生命体征变化。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房后，测量其血压、脉搏、呼吸，观察面部颜色及精神状况，根据患者体征给予适当的卧位，如正常者给予半卧位，利于鼻腔内分泌物引流及呼吸道通畅，减轻鼻及前额部胀痛;对疼痛明显患者适当使用镇痛药物。

(2)观察伤口渗血及渗液情况：观察患者有无频繁的`吞咽动作，有无血液或血凝块从口中流出，或前鼻孔有无持续血液流出。如有活动性出血，立即汇报医生给予止血处理。同时，给予心理疏导。如有水样物从鼻腔内流出，即为脑脊液鼻漏，应立即汇报医生，嘱患者半卧位，不要用力擤鼻、剧烈咳嗽，预防便秘。

(3)鼻部护理：嘱患者术后24h内禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打喷嚏时，应深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔内填塞的止血海绵和凡士林油纱条松动、脱落，引起出血。

(4)口腔护理：由于术后大多数患者双侧鼻孔均填塞，患者只能张口呼吸，因此口腔护理尤为重要。全麻患者，用双层湿纱布覆盖口腔，或用湿棉签湿润口唇;局麻加表麻的患者，除鼓励患者多饮水外，还要督促其经常保持口腔湿润，努力减轻患者张口呼吸引起的口干，同时应尽量减少咽干引发的咳嗽，避免因咳嗽加重伤口疼痛或出血问题的发生。

(5)饮食护理：全麻和局麻加表麻的患者，术后均禁食6h.6h后鼓励患者进食清淡易消化的流质或半流质饮食，以高蛋白、高热量、高维生素为主。食温不宜过高，勿进食刺激性食物。

(6)并发症观察：由于鼻窦解剖部位毗邻关系复杂。因此，术后特别是术后48h应严密观察病情，注意观察有无并发症发生，如出血、眶周瘀血、眶内血肿、视神经损伤、颅内感染、脑脊液鼻漏等。同时应注意体温变化，术后1～2天部分患者有体温升高，如不超过38.5℃不需处理。若超过38.5℃以上并有剧烈疼痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，则提示有颅内感染，应立即报告医生

3、出院指导

3.1健康指导

嘱患者注意鼻腔卫生，1周内勿用力擤鼻，以防逆行感染;加强体质锻炼，注意劳逸结合，勿过度劳累，尽量避免感冒;勿进食辛辣刺激性食物，戒烟酒。

3.2用药指导

出院后注意按时使用鼻腔气雾剂，防止黏连;使用方法应得当，确保药物充分进入鼻窦，发挥最大药效。

3.3按时检查

向患者说明鼻内镜手术后复查及定时清洗鼻腔的重要性。出院定期随访6个月，前3个月每2周复诊1次，后3个月每月复诊1次，尤其术后1个月内应在鼻内镜下清除鼻腔内痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清洁，促进黏膜生长，恢复鼻窦功能。

关键词: 护理本科毕业论文格式本科毕业论文格式本科生毕业论文格式护理本科毕业论文

自1988年我国正式提出实行工程建设监理制度以来，由试点到稳步展开，至今已有六年多的时间。大家都在实践中探索并趋之完善。

我国的建设监理分政府监理和社会监理。前者是纵向的，强制性的；后者是横向的，委托性的。形成了一个宏观与微观、纵向与横向、强制与委托相结合的体系。铜陵大桥的工程监理就属于上述第二种。为了推动建设监理事业的健康发展，下面根据我们在铜陵大桥的实际监理工作谈谈其工程监理的具体实施和几点体会。

一、工程概况

铜陵长江大桥是国家和交通部"八五"重点建设项目，桥址位于安徽省铜陵市羊山肌。大桥全长2592m，桥面净宽23（20）m。主桥为预应力混凝土斜拉桥，跨径组成为80十90＋190＋432＋190＋190＋432＋190十90十80m；上部构造采用板式结构，索塔高153.03m；下部构造采用直径31m的'双壁铜围堰，在40m以上的江水中围水施工，以及2.8～4.0m的大直径钻孔灌注桩基础；引桥上部构造采用30m、50m和60m跨的预应力混凝土简支梁及箱型连续梁；下部构造为双柱式墩。

二、铜陵大桥建设、施工、设计、监理单位及莫相互间的关系

铜陵大桥是交通系统设计、施工、监理的一座特大型桥梁，是长江中下游在建（竣工）桥梁中施工难度大，技术含量高，造价低的一座现代化桥梁。参与该工程的建设单位是铜陵长江大桥建设指挥部，设计单位是交通部与公路规划设计研究院，施工单位是湖南省公路桥梁建设总公司，监理单位是交通部第一公路勘察设计院。按合同契约和工作性质?"一桥四方"相互间的关系为：建设单位与设计、施工、监理三方既是合同关系，又是工作关系；设计、施工、监理三方相互间只是工作关系。

三、工程监理工作的依据及原则

1．监理依据

铜陵长江公路大桥招投标文件，有关技术标准、规范，设计文件，施工、监理合同，监理制度，有关经济法规，法律文件等。

2．监理工作原则

监理工程师依据合同独立、公正实施监理职权，对建设。施工方均有约束力，业主对工程任何决定，必须通过监理工程师下达，并符合合同规定。监理对施工方行使监理职权，在项目执行过程中，施工方须接受监理工程师的监督、管理，其任何与实施工程有关的施工活动，均须经监理工程师批准，对设计中出现的错漏或对工程任何部分的形式、质量、数量、方案，材料等的变更，监理工程师提出审查意见，报送建设方，建设方与设计方联系，修改设计，尔后由监理工程师签署变更令执行。

监理工作还认真贯彻部领导关于"全力以赴，通力合作，精心组织，万无一失"和"严格监理，一丝不苟，确保质量，热情服务"的指示精神，我们认为它体现了社会主义社会建设、设计、施工、监理各方新型的社会关系，是创造具有中国特色监理工作的核心所在，也是我们开展监理工作的基本指导思想和出发点。